Conheça a FESC

Criada pela Unimed Santa Catarina, a empresa conhece as reais necessidades das Singulares e Federações, criando e implantando soluções tecnológicas para gestão, qualidade do atendimento, controle de custos, otimização de processos, capacidade de gerar bons resultados e excelência dos serviços.

Fundada em 2011, a FESC já se tornou referência no país, atuando em Unimeds de diversos estados. Seus diferenciais também se firmaram no mercado nacional, como sinônimo de eficiência na busca de respostas para as demandas específicas das cooperativas.

Hoje, a FESC atende mais de 120 Unimeds no Brasil, em 23 estados, beneficiando cerca de 5 milhões de clientes em todo o país, consolidando sua marca e seus produtos.

NOSSAS SOLUÇÕES

Nossos serviços são desenvolvidos com tecnologia e
humanização do atendimento, com soluções especializadas em:

Cloud Data Center

• Hospedagem física e aplicações.

• Análise constante de performance.

• Ambiente na Nuvem (parceria Oracle).

• Possibilidade de utilizar o SGU-Pirâmide no modelo SaaS.

Escalabilidade.

Diferenciais

• Único sistema com atendimento integral às normas da Unimed do Brasil e da ANS, com custo zero de customização para sua Unimed.

• Sistemas desenvolvidos dentro das terminologias e processos Unimed por equipe com profundo conhecimento do negócio.

• Núcleo de processamento de regras de negócio com Inteligência Artificial.

• Módulo de validação de estrutura e também conteúdo da produção enviada pelos prestadores no formato TISS.

• Integração nativa com as soluções do portal Unimed.

SGU PIRÂMIDE

• Solução única para gestão total da sua Unimed. Ainda mais robusta e com amplos recursos funcionais, garantindo maior produtividade e eficiência na gestão das operadoras de plano de saúde.

 

Somos um consórcio de duas empresas referência em tecnologia para gestão no segmento de Operadoras de Planos de Saúde, com mais de 140 Unimeds clientes em todo o Brasil. A FESC, empresa ligada à Federação Unimed de Santa Catarina, e a Procenge, fornecedora do sistema de gestão administrativa, contábil e financeira mais usado pelas Unimeds. A parceria consolidou o sistema de gestão de planos SGU com o ERP Pirâmide, em uma solução única, e oferece agora ao mercado uma poderosa e completa ferramenta para controle total da sua operadora.

 

Conheça mais em http://sgupiramide.com.br/ 

 

SGU - CRM - Gestão de Relacionamento com o Cliente 3.0

• Centraliza os dados de clientes, suas atividades e os pontos de contato com a empresa (telefone, e-mail, presencial, entre outros). Reunindo informações que auxiliam nas tomadas de decisão e no melhor atendimento.

SGU - SUS - Ressarcimento ao SUS

• Controle e gestão de ressarcimento ao SUS.

SGU - COM - Gestão Comercial

• Gestão das vendas de planos, solicitação de propostas pelo cliente, emissão de propostas e contratos.

SGU - PEP - Prontuário Eletrônico

• Registra informações de saúde e clínicas ao longo da vida do paciente, implicando em uma série de benefícios aos profissionais e aos usuários, pois facilita o acesso a dados para fazer um melhor diagnóstico.

SGU - ATD - Sistemas de Atendimento

• Captura, Autorização e Auditoria são soluções que reúnem eficiência qualidade e ótimo custo-benefício.

SGU - GPL - Gestão de Planos

O SGU 2.0 é um sistema de gestão focado nos processos do sistema Unimed, garantindo alto índice de automação e gerenciamento. Ele permite a implementação dinâmica das regras de auditoria de contas sem a necessidade de customização, dando mais agilidade e autonomia para as singulares da Unimed.

É composto por módulos que fazem a integração entre cadastro de beneficiários, processamento de contas médicas, auditoria, faturamento, pagamentos, atendimento ANS e informações gerenciais.

 

• Cadastro.

• Contas Médicas e Intercâmbio.

• Faturamento.

• Pagamento a Rede.

• ANS e Comissões.

Auditoria

Estrutura especializada na área de auditoria, com foco na padronização da execução das condutas técnicas no cenário atual do setor de saúde suplementar, bem como no cumprimento dos prazos de resposta pré-definidos pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e pela Unimed do Brasil.

Junta Médica

• Redução de impasses no processo de autorização.

• Índice acima de 65% nos resultados de efetividade do processo.

• Processo 100% aderente a RN 424 da ANS.

• Experiência de mais de 5.000 juntas médicas realizadas.

• Mais de 100 Unimeds clientes atendidas com o serviço.

• Mais de 200 médicos desempatadores em mais de 30 especialidades aptos a emitirem pareceres de junta médica.

• Alto índice de resolutividade e economia gerada às operadoras clientes dos serviços.

Consultoria em Auditoria Técnica Retrospectiva

• Equipe médica e enfermagem com expertise na análise de auditoria de contas.

• Atuação pautada nos regramentos vigentes do Sistema Unimed.

• Pareceres emitidos com foco na qualidade.

• Análise técnica das contestações efetuadas na ferramenta AJIUS.

• Atuação online no sistema de gestão das Unimeds contratantes.

Consultoria em Auditoria Médica de Autorização e Consultoria Médica Especializada (Segunda Opinião)

• Núcleo técnico especializado na emissão de pareceres de auditoria/2ª opinião.

• 30 médicos auditores/consultores em 17 especialidades médicas.

• Retorno em até 72 horas.

• Pareceres pautados em boas práticas médicas e resolução normativa vigente.

• Equipe em constante atualização, primando pela qualidade nos pareceres emitidos.

Contact Center

O Contact Center da FESC possui uma estrutura preparada para oferecer atendimento aos clientes das operadoras por meio de 0800, internet e e-mail. O diferencial é que o atendimento é realizado por profissionais com a experiência e a cultura organizacional do Sistema Unimed.

Serviços

• SAC e backoffice.

• Agendamento de consulta e procedimentos médicos – RN 259/268.

• Pesquisa para o segmento de saúde suplementar – satisfação do cliente/cooperado, insuficiência de rede, satisfação da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).

• Autorização administrativa e médica à noite e nos finais de semana.

• Retorno fonado de negativas de autorização de procedimentos médicos – RN 319.

Diferenciais

• Solução alinhada à cultura organizacional da Unimed, compartilhando os mesmos princípios, visão e valores da cooperativa.

• Expertise em gerenciamento de Contact Center dentro da realidade dos planos de saúde.

• Atendimento integral das normas da Unimed do Brasil e ANS com custo zero de adaptação para a sua Unimed.

• 42 premiações em diversas categorias no Prêmio Nacional Unimed de Atendimento.

• Serviço utilizado por 28 Unimeds no país de diferentes portes.

Depoimentos

“Como cliente FESC posso afirmar que a estabilidade da versão atual do SGU me deixa muito tranquilo, facilitando o trabalho de toda equipe. A meta é que essa conquista também aconteça no setor de Contas Médicas, em implantação.”

Sandro Abreu - Gerente TI Unimed Juiz de Fora

“Somos clientes FESC há quatro anos e estamos muito felizes porque as soluções da empresa ajudaram a melhorar os processos internos. Somos bem cuidados pela FESC, que entrega o que pedimos, com novas tecnologias para os nossos produtos.”

Fábio Leite - Gerente TI Unimed Guarulhos

“Como cliente FESC posso afirmar que a estabilidade da versão atual do SGU me deixa muito tranquilo, facilitando o trabalho de toda equipe. A meta é que essa conquista também aconteça no setor de Contas Médicas, em implantação.”

Sandro Abreu - Gerente TI Unimed Juiz de Fora

“Somos clientes FESC há quatro anos e estamos muito felizes porque as soluções da empresa ajudaram a melhorar os processos internos. Somos bem cuidados pela FESC, que entrega o que pedimos, com novas tecnologias para os nossos produtos.”

Fábio Leite - Gerente TI Unimed Guarulhos

Prêmios e Resultados

Pelo 9º ano consecutivo o Contact Center FESC foi contemplado no Prêmio Nacional Unimed de Atendimento 2018 e já acumula 42 premiações em diversas categorias.

A premiação é promovida pela Central Nacional Unimed e reconhece as melhores práticas em atendimento no Sistema Unimed.

Foram premiadas 6 Unimeds atendidas pelo Contact Center FESC:

FESC Prêmio - Unimed de Pequeno Porte

Unimed de Pequeno Porte

Unimed Planalto Norte (1º lugar), Unimed Extremo Oeste (2º lugar) e Unimed Brusque (3º lugar)
FESC Prêmio - Unimed de Médio Porte

Unimed de Médio Porte

Unimed Sul Capixaba (1º lugar)
FESC Prêmio - Federação  Unimed

Federação Unimed

Federação do Paraná (2º lugar) e Federação de Santa Catarina (3º lugar)

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