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Auditoria e Consultoria na área de Saúde

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Auditoria e Consultoria na área de Saúde
Estrutura especializada na prestação de serviços de auditoria em saúde

Com vasta experiência na prestação de serviços às Unimeds, a FESC possui uma estrutura especializada na área de auditoria, com foco na padronização da execução das condutas técnicas existentes no cenário atual do setor de saúde suplementar, bem como no cumprimento dos prazos de resposta pré-definidos pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e pela Unimed do Brasil.

CONHEÇA NOSSOS SERVIÇOS DE AUDITORIA EM SAÚDE

Auditoria Médica de Autorização

Também conhecida como auditoria pré ou prospectiva, consiste na análise prévia das solicitações para realização de exames e procedimentos. Neste serviço podemos trabalhar com flexibilidade de horários (horário comercial; noturno; finais de semana e feriados; 24×7).

Auditoria Técnica Retrospectiva

Consiste na análise das contas médicas apresentadas pelos prestadores de serviços, com o objetivo de garantir o cumprimento do contrato estabelecido, identificar erros de cobrança e corrigir processos. O serviço pode ser trabalhado conforme necessidade do cliente, com opção de módulos (auditoria médica, auditoria de enfermagem ou ambos).

Junta médica

Junta médica é um mecanismo de regulação, preconizado pela ANS, que possibilita dirimir impasses no processo de autorização na existência de opiniões divergentes entre auditoria médica e médico assistente. Para este processo, dispomos de um vasto quadro de médicos desempatadores aptos a realizar processo de junta médica, com mais de 80 profissionais em cerca de 20 especialidades. Além disso, nossa equipe administrativa é capacitada para auxiliar o cliente na execução do processo, alcançando um índice superior a 65% nos resultados de efetividade no processo.

 

NÚMEROS

  • 30 médicos auditores e consultores
  • 6 enfermeiros auditores
  • 1 farmacêutica auditora
  • 30.000 guias auditadas/mês
  • Mais de 4.000 análises de auditoria especializada/mês
  • Mais de 940 mil vidas atendidas

 

VANTAGENS NA TERCEIRIZAÇÃO DE SERVIÇO COM A FESC

  • Equipe técnica com expertise em auditoria em saúde
  • Impessoalidade na emissão de pareceres técnicos
  • Emissão de indicadores e relatórios que contribuem na gestão de custos assistenciais
  • Normatização e execução de atividades em conformidade com a legislação vigente da ANS e pelo Manual de Intercâmbio Nacional da Unimed do Brasil
Vantagens
  • Equipe multidisciplinar técnica altamente capacitada e com vasta experiência em auditoria em saúde, em cerca de 18 especialidades médicas;
  • Serviço de auditoria médica de autorização disponível em regime 24x7;
  • Normatização e execução de atividades em conformidade com as boas práticas de auditoria, com a legislação vigente da ANS e pelo Manual de Intercâmbio Nacional da Unimed do Brasil.
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